Признаки невербального аутизма, поддержка коммуникации и следующие шаги

Невербальный аутизм — распространенный поисковый запрос, но он может вводить в заблуждение, если создает впечатление, что речь является единственной формой общения. Многие аутичные люди, которые используют мало устных слов или не используют их вовсе, все равно общаются с помощью жестов, мимики, движений тела, голосовых звуков, знаков, печати, картинок или устройств для коммуникации. Для семей, педагогов и взрослых, которые пытаются понять невербальную коммуникацию при аутизме, лучший вопрос не только "появится ли речь?", но и "как распознать и поддержать коммуникацию уже сейчас?". Если вы шире изучаете аутичные черты, простое описание скрининга ASD может быть полезным первым шагом наряду с профессиональными рекомендациями.

Что означает невербальный аутизм

"Невербальный аутизм" обычно означает аутичного человека, который не использует устную речь, использует только несколько слов или не может достаточно стабильно полагаться на речь, чтобы выражать потребности, мысли или чувства. Некоторые специалисты и адвокаты предпочитают выражения "неговорящий" или "минимально говорящий", потому что "невербальный" может ошибочно подразумевать, что у человека нет языка, понимания или желания взаимодействовать.

Это различие важно. Речь — лишь один способ вывода. Коммуникация шире. Ребенок может тянуть взрослого к перекусу, закрывать уши, когда в комнате слишком шумно, передавать любимую игрушку, чтобы попросить помощи, или использовать карточку с картинкой, чтобы попросить перерыв. Взрослый может печатать, пользоваться приложением AAC, указывать, жестами выражать ответ или нуждаться в дополнительном времени. Это акты коммуникации, даже если устные слова ограничены.

Невербальный аутизм не является отдельным типом аутизма в том смысле, в каком медицинский подтип был бы отдельным. Это описание одной части коммуникационного профиля человека внутри расстройства аутистического спектра. Этот профиль может меняться со временем и выглядеть по-разному дома, в школе, на терапии, в сообществе и в стрессовых ситуациях.

Ранние признаки и симптомы невербального аутизма

Ранние признаки невербального аутизма часто проявляются как различия в развитии коммуникации, а не как один безошибочный симптом. Младенец или маленький ребенок может использовать меньше жестов, реже указывать, показывать ограниченную голосовую игру с обменом очередями, непоследовательно реагировать на свое имя или реже пытаться разделить внимание с другим человеком. Некоторые дети лепечут или используют несколько слов, а затем начинают пользоваться ими реже. Другие понимают рутины и знакомые фразы, но с трудом выражают себя ясно.

Распространенные признаки невербального аутизма у малыша или маленького ребенка могут включать:

• Мало устных слов или их отсутствие по сравнению с ожиданиями развития
• Ограниченное указание, показывание, махание рукой или другие жесты
• Трудность совместного использования взгляда, мимики и языка тела
• Фрустрация, плач, убегание или повторяющееся поведение, когда потребности не поняты
• Сильное предпочтение предсказуемых рутин или знакомых партнеров по коммуникации
• Опора на ведение взрослого за руку, протягивание руки, передачу предметов или использование звуков вместо слов

Эти признаки сами по себе не доказывают аутизм. Различия слуха, языковые расстройства, моторно-речевые трудности, интеллектуальная инвалидность, тревога, травма или другие особенности развития также могут влиять на речь. Поэтому тщательная профессиональная оценка важна, когда задержки коммуникации значительны, устойчивы или сочетаются с социальными, сенсорными или повторяющимися поведенческими паттернами.

Что вызывает невербальный аутизм и чего он не означает

Люди часто ищут "что вызывает невербальный аутизм", потому что хотят одно ясное объяснение. На самом деле аутизм — сложное нейроразвитийное состояние со множеством возможных генетических и развивающих влияний. Развитие речи тоже сложно. Оно зависит от социальной коммуникации, понимания, моторного планирования, слуха, внимания, сенсорной регуляции, возможностей для общения и поддержки, доступной в повседневной среде.

Невербальный аутизм не означает, что человеку не хватает интеллекта. У некоторых неговорящих аутичных людей есть интеллектуальная инвалидность, у некоторых средняя или высокая способность к рассуждению, а у некоторых способности трудно измерить, потому что стандартное тестирование сильно зависит от речи, скорости или согласия выполнять незнакомые задания. Человек может понимать гораздо больше, чем способен выразить устными словами. В то же время не полезно предполагать скрытые продвинутые способности в каждом случае. Самый уважительный подход — предполагать способность к коммуникации, предоставлять доступную поддержку и наблюдать, что человек может делать с подходящими инструментами.

Это также не означает, что речь невозможна. Некоторые дети позже развивают устные слова, некоторые используют речь для ограниченных целей, а другие всю жизнь полагаются на AAC или другие формы коммуникации. Семьи иногда ищут "восстановление при невербальном аутизме", но прогресс обычно лучше понимать как развитие навыков, поддержку, доступ и качество жизни, а не как обещание, что аутизм или различия коммуникации исчезнут.

Виды коммуникационной поддержки, которые могут помочь

Цель поддержки — функциональная коммуникация: помочь человеку выражать потребности, выбор, дискомфорт, интересы, отказ, вопросы и социальную связь. Варианты речевой терапии при невербальном аутизме часто включают работу со специалистом по речи и языку, но полезная поддержка должна также вовлекать опекунов, педагогов и повседневные рутины. Семьи могут использовать инструмент самоанализа ASD, чтобы организовать наблюдения перед обсуждением паттернов со специалистом, помня, что онлайн-скрининг является образовательным, а не клиническим решением.

AAC, или альтернативная и дополнительная коммуникация, может включать нетехнические способы поддержки, такие как жесты и знаки, низкотехнологичные инструменты, такие как карточки с картинками и коммуникационные доски, и высокотехнологичные варианты, такие как устройства с генерацией речи или приложения для планшета. Устройство коммуникации для невербального аутизма не является универсальным. Лучший вариант зависит от моторных навыков, зрения, понимания языка, мотивации, потребностей доступа, семейных рутин, школьной поддержки и того, может ли человек использовать систему самостоятельно.

Полезная поддержка часто начинается с повседневных возможностей:

• Предлагайте реальные варианты выбора, например два перекуса, две рубашки или два занятия.
• Делайте паузу достаточно долго, чтобы человек ответил взглядом, протягиванием руки, звуком, знаком или устройством.
• Моделируйте метод коммуникации, не требуя идеального повторения.
• Называйте эмоции и телесные потребности простым языком.
• Используйте визуальные расписания или доски "сначала-потом", чтобы уменьшить неопределенность.
• Рассматривайте поведение как возможную коммуникацию, особенно когда одно и то же поведение появляется в одном и том же контексте.

AAC не следует считать последним средством после неудачи речи. Для многих людей AAC снижает фрустрацию и дает языку видимую, повторяемую структуру. У некоторых пользователей он может поддерживать речь, а для других оставаться основным способом коммуникации. Приоритет не в выборе между речью и AAC; он в том, чтобы у человека был надежный способ быть понятым.

Невербальный аутизм у взрослых

Невербальный аутизм у взрослых часто менее заметен в общественном обсуждении, но неговорящие и минимально говорящие аутичные взрослые есть в семьях, на рабочих местах, в поддерживаемом проживании, университетах, пространствах адвокации и онлайн-сообществах. Некоторые годами используют AAC. Некоторые свободно печатают, но нуждаются в поддержке в повседневной жизни. Некоторые говорят в знакомой обстановке, но теряют надежную речь при стрессе, перегрузке, болезни или эмоциональном давлении.

Взрослые заслуживают такого же уважения, как любой коммуникатор: времени на ответ, прямого разговора вместо того, чтобы говорить поверх них, доступа к предпочитаемым инструментам коммуникации и приватности личной информации. Поддерживающим людям следует избегать предположения, что отсутствие речи означает отсутствие мнения. Им также следует избегать автоматического признания каждого напечатанного или подсказанного сообщения надежным, если метод сильно зависит от физического ведения другим человеком. Независимый доступ, ясное авторство и профессиональное мнение важны при выборе методов коммуникации.

Для взрослых практическая поддержка может включать письменные варианты выбора, спокойное время на обработку информации, текстовые встречи, медицинские визиты, дружественные к AAC, адаптации на рабочем месте, сенсорное планирование и надежных партнеров по коммуникации, которые не торопят ответы. Вопрос не в том, "считается" ли взрослый коммуникативным. Вопрос в том, дает ли среда достаточно доступа, чтобы он мог безопасно и последовательно общаться.

Что отслеживать перед обращением за профессиональной поддержкой

Если вы готовитесь к визиту к педиатру, специалисту по речи и языку, школьной команде, психологу, специалисту по развитию или клиницисту, который понимает аутизм у взрослых, конкретные наблюдения полезнее расплывчатого ярлыка. По возможности отслеживайте паттерны одну или две недели.

Полезные заметки включают:

• Как человек просит помощи, утешения, еды, занятий или перерыва
• Понимает ли он знакомые слова, рутины, картинки, знаки или письменный текст
• Любые звуки, слова, скрипты, эхолалию, знаки, жесты, печать или использование картинок
• Ситуации, которые делают коммуникацию легче или труднее
• Сенсорные триггеры, переходы, изменения сна, признаки боли или признаки тревоги
• Навыки, которые проявляются с одним человеком, но не с другим
• Паттерны фрустрации и то, что помогает человеку восстановиться

Для детей школьного возраста эта информация может поддержать цели IEP для невербальных учеников с аутизмом. Сильные цели сосредоточены на значимой коммуникации, а не только на послушании. Примеры могут включать просьбу о перерыве, выбор между занятиями, надежный ответ да/нет, использование картинки или устройства в разных средах или начало общения со сверстником. Лучшие цели конкретны, измеримы, полезны в повседневной жизни и построены вокруг текущего способа доступа человека.

Когда инструмент скрининга может помочь вам поразмышлять

Невербальный аутизм может ощущаться подавляющим, потому что он поднимает срочные вопросы о речи, обучении, независимости, школьной поддержке и долгосрочном качестве жизни. Скрининговый ресурс не может ответить на все эти вопросы и не должен заменять профессиональную оценку. Однако он может помочь организовать то, что вы замечаете: паттерны социальной коммуникации, сенсорные реакции, повторяющееся поведение, историю развития и следующие вопросы для квалифицированного специалиста.

Если вы пытаетесь понять, могут ли более широкие черты ASD быть частью общей картины, ASDTest.org предлагает поддерживающие ресурсы скрининга ASD, созданные для обучения и самоанализа. Используйте результат как отправную точку для обсуждения, а не как окончательный ярлык. Для неговорящего или минимально говорящего человека самый практичный следующий шаг обычно не ждать появления речи. Это строить доступ к коммуникации уже сейчас, наблюдать, что помогает, и искать поддержку у специалистов, которые уважают и безопасность, и автономию.

FAQ

Заговорит ли когда-нибудь невербальный аутичный ребенок?

Некоторые неговорящие аутичные дети позже развивают устные слова, некоторые используют небольшое количество речи, а некоторые продолжают в основном полагаться на AAC, знаки, жесты, печать или другие системы коммуникации. Никто не может предсказать точный путь только по поисковому запросу. Более безопасный фокус — ранняя поддержка коммуникации, проверка слуха и оценка речи и языка при необходимости, а также постоянный доступ к инструментам, которые помогают ребенку общаться сейчас.

Каковы признаки невербального аутизма?

Признаки могут включать мало устных слов или их отсутствие, ограниченные жесты, трудность совмещать взгляд с коммуникацией, фрустрацию, когда потребности не поняты, ограниченное взаимодействие туда-обратно и опору на тянущие движения, протягивание, звуки, картинки или устройства. Эти признаки следует интерпретировать в контексте, потому что многие различия развития и коммуникации могут влиять на речь.

Могут ли невербальные аутичные люди читать?

Некоторые могут читать, некоторые учатся, а некоторым нужна адаптированная грамотность. Способность говорить не показывает автоматически способность читать или интеллект. Человек может не говорить, но все равно узнавать буквы, понимать письменные рутины, использовать печатную коммуникацию или любить книги. Другим может потребоваться пошаговая поддержка грамотности, соответствующая их коммуникационному и учебному профилю.

Невербальный аутизм тяжелый?

Ограниченная речь может указывать на существенные потребности в поддержке, но не рассказывает всю историю. Некоторые люди с аутизмом уровня 3 неговорящие и нуждаются в очень существенной поддержке. У других профиль может быть неравномерным: сильная память или зрительные навыки наряду с большими коммуникационными и сенсорными потребностями. Тяжесть следует понимать через повседневное функционирование, безопасность, доступ к коммуникации, учебный профиль и потребности в поддержке, а не только через речь.

Невербальное расстройство обучения — это то же самое, что аутизм?

Нет. Невербальное расстройство обучения, часто называемое NVLD, обычно относится к учебному профилю с трудностями зрительно-пространственных, моторных или социальных интерпретационных навыков при более сильной вербальной способности. Невербальный аутизм означает ограниченную устную коммуникацию у аутичного человека. Названия звучат похоже, но описывают разные вопросы.

Какое устройство коммуникации лучше всего при невербальном аутизме?

Лучшее устройство — то, к которому человек может надежно получить доступ и использовать в реальных ситуациях. Это могут быть карточки с картинками, коммуникационная доска, жестовый язык, устройство с генерацией речи, приложение для планшета, печать или сочетание. Специалист по речи и языку с опытом AAC может помочь подобрать систему к моторным, сенсорным, языковым и повседневным потребностям.