Tự kỷ và Giao tiếp bằng mắt: Sàng lọc cho thấy điều gì

Giao tiếp bằng mắt là một trong những điều đầu tiên mọi người để ý khi họ băn khoăn về chứng tự kỷ. Một đứa trẻ có thể nhìn đi chỗ khác trong khi trò chuyện. Một người trưởng thành có thể gượng ép giao tiếp bằng mắt tại nơi làm việc, rồi cảm thấy cạn kiệt năng lượng sau đó. Một giáo viên hoặc người bạn đời có thể nhận thấy một khuôn mẫu và bắt đầu đặt ra những câu hỏi lớn hơn.

Mối quan tâm đó là điều dễ hiểu, nhưng giao tiếp bằng mắt chỉ là một manh mối. Nó không thể tự mình giải thích trọn vẹn mô hình giao tiếp xã hội, căng thẳng cảm giác, thói quen hàng ngày hay nhu cầu hỗ trợ lâu dài. Một công cụ có cấu trúc như công cụ sàng lọc ASD trực tuyến có thể giúp sắp xếp các quan sát mà không biến một hành vi đơn lẻ thành chẩn đoán.

Bài viết này giải thích những khác biệt trong giao tiếp bằng mắt có thể có ý nghĩa gì, không có ý nghĩa gì, và cách đặt chúng vào một quy trình các bước tiếp theo an toàn hơn. Nó cũng cho thấy khi nào một quy trình sàng lọc 20 câu hỏi rộng hơn có thể hữu ích và khi nào việc đánh giá chuyên môn trực tiếp lại quan trọng hơn.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Thông tin và các đánh giá được cung cấp chỉ dành cho mục đích giáo dục và không nên thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp.

Tại sao các câu hỏi về giao tiếp bằng mắt lại cảm thấy quan trọng đến vậy?

Tại sao một dấu hiệu có thể quan sát được lại tạo cảm giác chắc chắn hơn thực tế?

Giao tiếp bằng mắt nổi bật vì rất dễ nhìn thấy. Mọi người thường nhận thấy điều đó nhanh hơn so với căng thẳng cảm giác, bối rối xã hội, hoặc nỗ lực cần thiết để duy trì cuộc trò chuyện. Điều đó có thể khiến giao tiếp bằng mắt dường như là một lối tắt để hiểu về chứng tự kỷ.

Vấn đề là các dấu hiệu có thể quan sát được rất dễ bị diễn giải quá mức. Một người có thể tránh giao tiếp bằng mắt khi bị choáng ngợp. Một người khác có thể duy trì giao tiếp bằng mắt ổn định nhưng vẫn gặp khó khăn với việc trò chuyện qua lại, ngôn ngữ theo nghĩa đen, hoặc những thay đổi đột ngột. Một bài viết hữu ích cần làm chậm lại bước nhảy từ một dấu hiệu đến một kết luận.

Các dấu hiệu giao tiếp bằng mắt ở người tự kỷ có thể khác biệt như thế nào giữa các cá nhân?

Trẻ em, thanh thiếu niên và người trưởng thành có thể thể hiện những khác biệt trong giao tiếp bằng mắt như thế nào?

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH) cho biết rối loạn phổ tự kỷ bao gồm 2 nhóm đặc điểm chính. Đó là những khác biệt trong giao tiếp hoặc tương tác xã hội và các hành vi hạn chế hoặc lặp đi lặp lại ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày. Cơ quan này cũng liệt kê việc giao tiếp bằng mắt ít hoặc không nhất quán là một hành vi có thể xảy ra trong bức tranh rộng lớn hơn đó (tổng quan của NIMH).

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cũng liệt kê việc tránh hoặc không duy trì giao tiếp bằng mắt là một dấu hiệu có thể có của chứng tự kỷ (các dấu hiệu và triệu chứng của CDC). Họ cũng lưu ý rằng một số người không mắc chứng tự kỷ cũng có thể biểu hiện một số dấu hiệu tương tự. Điều đó rất quan trọng đối với các bậc cha mẹ, người trưởng thành và giáo viên. Những khác biệt trong giao tiếp bằng mắt có thể gợi lên một câu hỏi hữu ích, nhưng chúng không quyết định câu trả lời.

Một đứa trẻ nhỏ có thể nhìn đi chỗ khác vì ngôn ngữ nói cảm thấy khó theo dõi trong thời gian thực. Một thanh thiếu niên có thể nhìn xuống trong cuộc trò chuyện nhóm nhưng lại nói chuyện thoải mái về một chủ đề yêu thích. Một người trưởng thành có thể duy trì giao tiếp bằng mắt trong các cuộc họp, nhưng lại cần nỗ lực tinh thần rất lớn để làm điều đó. Hành vi bên ngoài có thể trông giống nhau ngay cả khi lý do bên trong lại khác biệt.

Tại sao việc che giấu đặc điểm (masking) có thể làm cho giao tiếp bằng mắt trông bình thường hơn trên bề mặt?

Một số người trưởng thành và thanh thiếu niên học các quy tắc giao tiếp bằng mắt thông qua quan sát. Họ có thể đếm giây, nhìn vào sống mũi, hoặc chuyển đổi giữa việc giao tiếp bằng mắt ngắn và các khoảng nghỉ nhanh. Từ bên ngoài, điều đó có thể trông bình thường. Nhưng bên trong, nó có thể mang lại cảm giác cứng nhắc, mệt mỏi hoặc gây mất tập trung.

Đây là một lý do tại sao giao tiếp bằng mắt có thể gây nhầm lẫn ở những người thường xuyên "masking" (che giấu đặc điểm). Một người có thể không tránh giao tiếp bằng mắt mọi lúc, nhưng vẫn cảm thấy căng thẳng xã hội, quá tải cảm giác hoặc áp lực phải sao chép hành vi được mong đợi. Mô hình rộng hơn đó thường cho biết nhiều điều hơn là chỉ riêng giao tiếp bằng mắt.

Tại sao giao tiếp bằng mắt không thể đơn độc khẳng định chứng tự kỷ?

Những lý do khác nào có thể khiến ai đó tránh giao tiếp bằng mắt?

Giao tiếp bằng mắt có thể thay đổi vì nhiều lý do không phải là tự kỷ. Lo âu xã hội, sự nhút nhát, tiền sử sang chấn, các chuẩn mực giao tiếp văn hóa, khác biệt về thính giác, các vấn đề về sự chú ý và quá tải cảm giác đều có thể định hình cách một người nhìn vào người khác trong cuộc trò chuyện. Sự mệt mỏi và căng thẳng cũng có thể thay đổi điều đó.

Đó là lý do tại sao tư duy về một đặc điểm đơn lẻ là rất rủi ro. CDC lưu ý rằng một số người không mắc chứng tự kỷ có thể biểu hiện một số dấu hiệu giống tự kỷ. Một sự diễn giải cẩn thận sẽ đặt câu hỏi điều gì xảy ra trong các bối cảnh khác nhau, khuôn mẫu đó đã tồn tại bao lâu, và liệu người đó có đang biểu hiện các khác biệt về xã hội, cảm giác hoặc hành vi khác hay không.

Sự khác biệt giữa manh mối và chẩn đoán là gì?

Một manh mối chỉ ra một khuôn mẫu đáng để khám phá. Một chẩn đoán đòi hỏi một đánh giá đầy đủ hơn. NIMH mô tả chứng tự kỷ thông qua 2 lĩnh vực rộng: những khác biệt trong giao tiếp hoặc tương tác xã hội và các hành vi hạn chế hoặc lặp đi lặp lại. Việc nhìn đi chỗ khác trong khi trò chuyện có thể phù hợp với khuôn khổ đó, nhưng nó không thể bao quát toàn bộ khuôn khổ đó chỉ bằng chính nó.

CDC cũng tuyên bố rằng không nên sử dụng một công cụ đơn lẻ làm cơ sở để chẩn đoán và việc chẩn đoán thường phụ thuộc vào mô tả của người chăm sóc cộng với quan sát chuyên môn về hành vi. Đó là lý do tại sao kết quả sàng lọc, danh sách kiểm tra đặc điểm, hoặc một hành vi đáng chú ý nên dẫn đến những câu hỏi tốt hơn, chứ không phải sự chắc chắn sai lầm.

Những mô hình nào quan trọng hơn trong sàng lọc tự kỷ?

Những mô hình nào quan trọng hơn trong các bối cảnh khác nhau?

Một câu hỏi sàng lọc tốt hơn không phải là, "Người này có tránh giao tiếp bằng mắt không?" Mà là, "Mô hình nào xuất hiện trong cuộc sống thực?" Mô hình đó có thể bao gồm các tín hiệu xã hội bị bỏ lỡ, sự bối rối trong cuộc trò chuyện nhanh, các thói quen mạnh mẽ, sở thích mãnh liệt, quá tải cảm giác hoặc kiệt sức xã hội.

Bối cảnh cũng quan trọng. Giao tiếp bằng mắt có thay đổi chỉ ở trường học, chỉ với người lạ, hay hầu như ở khắp mọi nơi? Người đó có hiểu cuộc trò chuyện nhưng nhìn đi chỗ khác để suy nghĩ không? Giao tiếp bằng mắt có giảm mạnh khi căng thẳng cảm giác tăng lên không? Một tài nguyên sàng lọc tự kỷ có cấu trúc rất hữu ích vì nó sắp xếp nhiều lĩnh vực cùng một lúc thay vì biến một dấu hiệu có thể quan sát được thành toàn bộ câu chuyện.

Điều này có thể trông như thế nào trong cuộc sống thực?

Hãy tưởng tượng một phụ huynh nhận thấy con mình tránh giao tiếp bằng mắt khi đón ở trường. Chi tiết đó rất quan trọng. Nó trở nên hữu ích hơn khi được kết hợp với các mô hình khác như sự đau khổ khi thay đổi thói quen, cuộc trò chuyện qua lại hạn chế, hoặc các phản ứng rất mãnh liệt đối với kích thích cảm giác. Mục tiêu không phải là dán nhãn đứa trẻ ngay lúc đó. Mục tiêu là thu thập các quan sát rõ ràng cho một bước tiếp theo bình tĩnh hơn.

Bây giờ hãy tưởng tượng một người trưởng thành có thể giao tiếp bằng mắt tại nơi làm việc nhưng cảm thấy như đang diễn kịch trong cuộc trò chuyện, phát lại các lỗi xã hội trong nhiều giờ, và phụ thuộc vào các thói quen để duy trì sự điều tiết. Trong trường hợp đó, giao tiếp bằng mắt có thể ít quan trọng hơn nỗ lực đằng sau nó. Một quy trình sàng lọc rộng hơn có thể giúp người trưởng thành đó quyết định xem mô hình đó có xứng đáng để khám phá sâu hơn hay không.

Các bước tiếp theo: Khi nào nên sử dụng sàng lọc và tìm kiếm sự giúp đỡ

Khi nào sàng lọc trực tuyến hữu ích?

Sàng lọc trực tuyến hữu ích khi ai đó muốn một cách riêng tư, có cấu trúc để xem xét nhiều đặc điểm cùng nhau. Tóm tắt kết quả cá nhân hóa của trang web có thể giúp người đọc kết nối một mối quan tâm, chẳng hạn như giao tiếp bằng mắt, với một loạt các quan sát rộng hơn về giao tiếp, thói quen, trải nghiệm cảm giác và tác động hàng ngày.

Đối với trẻ em, CDC cho biết Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến nghị sàng lọc cụ thể về tự kỷ tại các lần khám sức khỏe định kỳ cho trẻ ở 18 tháng và 24 tháng, với sàng lọc bổ sung bất cứ khi nào có mối quan tâm (hướng dẫn sàng lọc của CDC). Điều đó không thay thế cho sự quan sát của gia đình. Nó cho thấy rằng mối quan tâm được giải quyết tốt nhất thông qua một quy trình rộng hơn, không phải một dấu hiệu đơn lẻ.

Khi nào đánh giá chuyên môn quan trọng hơn?

Hỗ trợ chuyên môn quan trọng hơn khi các đặc điểm dai dẳng, khi cuộc sống hàng ngày trở nên khó khăn hơn, hoặc khi sự an toàn và chức năng bị ảnh hưởng. Cha mẹ nên trao đổi với bác sĩ nhi khoa hoặc chuyên gia phát triển đủ năng lực nếu trẻ bị mất kỹ năng, gặp khó khăn trong giao tiếp, hoặc biểu hiện sự đau khổ khó kiểm soát tại nhà hoặc trường học. Người trưởng thành nên trao đổi với nhà tâm lý học, bác sĩ tâm thần, hoặc bác sĩ lâm sàng có đủ năng lực khác nếu căng thẳng xã hội kéo dài, đau khổ về cảm giác, kiệt sức, hoặc sự bối rối về các khuôn mẫu trong quá khứ đang gây ảnh hưởng đến công việc, các mối quan hệ, hoặc sức khỏe tâm thần.

Hãy tìm kiếm sự giúp đỡ ngay lập tức nếu sự đau khổ nghiêm trọng, nếu ai đó nói về việc tự làm hại bản thân, hoặc nếu tình huống cảm thấy không an toàn. Sàng lọc có thể sắp xếp các quan sát, nhưng rủi ro sức khỏe tâm thần hoặc hành vi khẩn cấp cần sự hỗ trợ trực tiếp không qua mạng.

Giao tiếp bằng mắt có thể là một manh mối có ý nghĩa, đặc biệt là khi nó xuất hiện cùng với các mô hình khác theo thời gian. Nó trở nên hữu ích nhất khi người đọc coi nó là một phần của bức tranh lớn hơn, sử dụng một quy trình sàng lọc có cấu trúc để phân loại bức tranh đó, và sau đó tiến tới đánh giá chuyên môn khi mô hình đó dai dẳng hoặc gây gián đoạn.