ASD เป็นความบกพร่องทางการเรียนรู้หรือไม่: สำรวจความแตกต่างและจุดซ้อนทับ

คุณอาจเห็นเด็กที่เก่งเรื่องการต่อเลโก้แต่กลับอ่านประโยคง่ายๆ ไม่ได้ หรือเป็นผู้ใหญ่ที่รู้สึกเข้ากับสังคมไม่ได้และยังพบว่าทักษะบางอย่างเช่นคณิตศาสตร์หรือการจัดการเป็นเรื่องยากมาก เป็นเรื่องธรรมชาติที่จะรู้สึกสับสน​ นี่คือออทิสติกหรือ? หรือเป็นความบกพร่องทางการเรียนรู้? หรืออาจจะเป็นทั้งสองอย่าง?

คำตอบสั้นๆ สำหรับคำถาม "asd เป็นความบกพร่องทางการเรียนรู้หรือไม่" คือไม่—ในทางเทคนิค ทั้งสองอย่างจัดอยู่ในประเภทที่ต่างกัน แต่ความเป็นจริงซับซ้อนกว่าเพราะทั้งสองเงื่อนไขมักแสดงอาการซ้อนทับกัน

คู่มือนี้จะช่วยคุณเข้าใจนิยามเหล่านี้ เราจะสำรวจว่าอาการคล้ายคลึงกันได้อย่างไร ทำไม "การเกิดร่วมกัน" (มีทั้งสองอย่าง) จึงพบได้บ่อย และขั้นตอนปฏิบัติเพื่อหาคำตอบที่ชัดเจน

คำวินิจฉัยหลัก: ความผิดปกติของการพัฒนากับความบกพร่องทางการเรียนรู้

เพื่อเข้าใจสิ่งที่คุณหรือลูกของคุณกำลังเผชิญ เราต้องเริ่มจากการทำความเข้าใจการจำแนกประเภทของแพทย์และนักการศึกษา แม้อาการจะดูคล้ายกันในห้องเรียนหรือที่ทำงาน แต่สาเหตุต่างกันโดยพื้นฐาน

นิยามความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม (มุมมองด้านพัฒนาการทางระบบประสาท)

ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม (ASD) จัดเป็นความผิดปกติทางพัฒนาการระบบประสาท ซึ่งหมายความว่ามันส่งผลต่อการพัฒนาและการทำงานของสมองในด้านปฏิสัมพันธ์ทางสังคม การสื่อสาร และพฤติกรรม

ลักษณะหลักของ ASD มักรวมถึง:

• ความท้าทายทางสังคม: ยากในการอ่านสัญญาณทางสังคม สบตา หรือเข้าใจกฎทางสังคมที่ไม่เป็นลายลักษณ์อักษร
• พฤติกรรมจำกัด/ซ้ำๆ: การกระตุ้นตัวเอง (โบกมือ โยกตัว) ความสนใจเฉพาะทางอย่างมาก หรือความต้องการกิจวัตรที่เข้มงวด
• ความไวต่อประสาทสัมผัส: ไวเกินหรือไวต่ำต่อเสียง แสง เนื้อผ้า หรือรสชาติ

นิยามความบกพร่องทางการเรียนรู้เฉพาะด้าน (มุมมองด้านทักษะวิชาการ)

ความบกพร่องทางการเรียนรู้เฉพาะด้าน (SLD) มักเรียกสั้นๆ ว่า "ความบกพร่องทางการเรียนรู้" เป็นภาวะทางระบบประสาทที่ส่งผลต่อสมองในการส่ง รับ และประมวลผลข้อมูล

ต่างจาก ASD ความบกพร่องทางการเรียนรู้ส่งผลโดยตรงต่อทักษะวิชาการ ไม่เกี่ยวกับความอึดอัดทางสังคมหรือประสาทสัมผัสรับรู้มากเกิน แต่เป็นช่องว่างระหว่างศักยภาพ (สติปัญญา) และผลการเรียนจริงในด้านต่างๆ เช่น:

• การอ่าน (ดิสเล็กเซีย)
• การเขียน (ดิสกราฟเฟีย)
• คณิตศาสตร์ (ดิสแคลคูเลีย)

ข้อสรุปสำคัญ: ASD ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาทางสังคม/พฤติกรรม ในขณะที่ความบกพร่องทางการเรียนรู้เกี่ยวข้องกับกระบวนการคิด/วิชาการ

การวินิจฉัยซ้อน: เป็นทั้งออทิสติกและมีความบกพร่องทางการเรียนรู้ได้หรือไม่?

นี่คือจุดที่มักเกิดความสับสน คุณอาจอ่านนิยามข้างต้นแล้วคิดว่า "แต่ลูกฉันมีปัญหาเรื่องสังคมและอ่านหนังสือไม่ได้"

คุณจะเป็นทั้งออทิสติกและมีความบกพร่องทางการเรียนรู้พร้อมกันได้ไหม? ได้ และพบได้บ่อยมาก เรียกว่า "การเกิดร่วมกัน" (comorbidity) หรือ "ภาวะคู่ขนาน"

ทำความเข้าใจการเกิดร่วมกัน: ข้อมูลทางสถิติ

งานวิจัยชี้ว่าคนออทิสติกจำนวนมากมีความบกพร่องทางการเรียนรู้ร่วมด้วย ประมาณการแตกต่างกันแต่ส่วนใหญ่อยู่ที่ 30-50% ของผู้มี ASD จะมีความบกพร่องทางการเรียนรู้ที่สามารถวินิจฉัยได้ร่วมด้วย

เนื่องจากส่วนซ้อนทับสูงมาก หากคุณสงสัยว่าจะมีอย่างใดอย่างหนึ่ง ควรพิจารณาอีกอย่างหนึ่งด้วย คุณสามารถเริ่มได้โดย สำรวจลักษณะพัฒนาการระบบประสาทของคุณ เพื่อดูว่าอาการเข้าข่าย ASD หรือเป็นปัญหาการเรียนรู้ล้วนๆ

ทำไมอาการถึงคล้ายกัน: การทำงานเชิงบริหารและความเร็วในการประมวลผล

เหตุใดอาการถึงดูคล้ายกันมาก? มักเกิดจาก การทำงานเชิงบริหาร (Executive Function)

ทั้งผู้ที่มีออทิสติกและความบกพร่องทางการเรียนรู้มักมีปัญหาเกี่ยวกับทักษะการทำงานเชิงบริหารซึ่งเป็น "ระบบจัดการ" ของสมอง เมื่อทักษะนี้ล่าช้า คุณอาจเห็น:

• ยากในการวางแผนและจัดระบบงาน
• เปลี่ยนโฟกัสระหว่างกิจกรรมไม่ได้
• จัดการเวลาไม่ดี
• ประมวลผลช้า (ใช้เวลาตอบคำถามนาน)

หากนักเรียนไม่ส่งงาน มันเกิดจากดิสกราฟเฟีย (ความบกพร่องทางการเรียนรู้) ที่เขียนไม่ได้ หรือเพราะเป็น ASD และไม่เข้าใจคำสั่งคลุมเครือของครู? มักต้องใช้การสังเกตอย่างละเอียดเพื่อแยกแยะ

การประมวลผลทางประสาทสัมผัสกับการถดถอยทางการเรียนรู้

อีกจุดสับสนหลักคือการประมวลผลทางประสาทสัมผัส

ลองนึกภาพเด็กในห้องเรียนเสียงดัง

• มุมมองความบกพร่องทางการเรียนรู้: ครูอาจคิดว่าเด็กมีปัญหาการประมวลผลเสียงหรือ ADHD เพราะดูเหมือนไม่ฟัง
• มุมมอง ASD: เด็กอาจกำลังรับรู้สัมผัสมากเกินเพราะไฟกล้องซูมเสียงดัง ทำให้ไม่สามารถโฟกัสบทเรียนได้ทางร่างกาย

การเข้าใจว่าเหตุใดการเรียนรู้หยุดชะงักคือกุญแจสู่การแก้ปัญหาที่ถูกต้อง

ความบกพร่องทางการเรียนรู้ที่พบร่วมกับ ASD บ่อยที่สุด

เมื่อรู้ว่ามีส่วนซ้อนทับ อะไรคือภาวะที่ควรมองหา? นี่คือภาวะที่พบร่วมกับออทิสติกบ่อยที่สุด

ดิสเล็กเซียและไฮเปอร์เล็กเซีย (ปัญหาการอ่าน)

ดิสเล็กเซียคือความยากในการเชื่อมโยงตัวอักษรกับเสียง ผู้มีออทิสติกที่เป็นดิสเล็กเซียจะอ่านได้ไม่ราบรื่น

แต่บางกรณีเด็กออทิสติกอาจแสดงอาการตรงข้าม: ไฮเปอร์เล็กเซีย คือความสามารถในการอ่านคำศัพท์ที่ยากเกินวัย แต่ไม่เข้าใจสิ่งที่อ่าน พวกเขาอ่านได้ถูกต้องแต่ไม่เข้าใจความหมาย

ดิสแคลคูเลีย (ปัญหาด้านคณิตศาสตร์)

ดิสแคลคูเลียส่งผลต่อการเข้าใจข้อมูลด้านตัวเลข แม้ออทิสติกบางคนจะเก่งคณิตศาสตร์ (เป็นภาพลักษณ์ทั่วไป) แต่หลายคนก็มีปัญหากับแนวคิดคณิตศาสตร์นามธรรม การประมาณเวลา และการคิดเชิงพื้นที่

ความเชื่อมโยงกับ NVLD: ภาวะบกพร่องทางการเรียนรู้แบบไม่ใช้ภาษา vs. ASD

ภาวะบกพร่องทางการเรียนรู้แบบไม่ใช้ภาษา (NVLD) มักถูกสับสนกับออทิสติกระดับ 1 (เดิมเรียกว่าแอสเพอร์เกอร์)

ผู้มี NVLD มักมีลักษณะดังนี้:

• ทักษะทางภาษาสูง: พูดเร็วและมีคำศัพท์มาก
• ทักษะการมองเห็น-พื้นที่ต่ำ: เคลื่อนไหวไม่คล่องและหลงทางง่าย
• ปัญหาทางสังคม: ไม่เข้าใจสัญญาณไม่ใช้คำพูด (ภาษากาย)

เนื่องจากปัญหาสังคมใน NVLD คล้ายออทิสติกมาก การวินิจฉัยแยกโรคจึงสำคัญ ความต่างหลักคือ NVLD เกิดจากความบกพร่องด้านการมองเห็น-พื้นที่ ส่วน ASD เกิดจากความบกพร่องด้านสังคม-การสื่อสารและพฤติกรรมซ้ำๆ

กับดักทางศัพท์: ความบกพร่องทางสติปัญญา vs. ความบกพร่องทางการเรียนรู้

หากคุณค้นคว้าข้อมูลนี้ ต้องระวังเรื่องที่มาของข้อมูล ศัพท์อาจต่างกันตามภูมิภาค

• ในสหรัฐอเมริกา: "ความบกพร่องทางการเรียนรู้" หมายถึงปัญหาทางวิชาการเฉพาะด้าน (เช่นดิสเล็กเซีย) ในคนที่ระดับสติปัญญาปกติหรือสูงกว่า ส่วน "ความบกพร่องทางสติปัญญา" (ID) หมายถึง IQ ต่ำ (ต่ำกว่า 70) และจำกัดทักษะการใช้ชีวิตประจำวัน
• ในสหราชอาณาจักร: คำว่า "Learning Disability" หมายถึงสิ่งที่สหรัฐฯ เรียกว่า ID ส่วน "Specific Learning Difficulty" ใช้กับภาวะเช่นดิสเล็กเซีย

ข้อชี้แจงคำถาม: เมื่อคนถามว่า "ออทิสติกระดับสูงถือเป็นความบกพร่องทางการเรียนรู้ไหม" พวกเขามักถามว่ามันหมายถึงสติปัญญาต่ำหรือไม่ คำตอบคือไม่ โดยนิยาม "ออทิสติกระดับสูง" หมายถึง IQ ปกติหรือสูงกว่า

ภาพรวมความแตกต่าง: ตารางเปรียบเทียบออทิสติกกับความบกพร่องทางการเรียนรู้

เพื่อช่วยให้แยกแยะได้ง่าย นี่คือตารางเปรียบเทียบคุณสมบัติหลัก

ลักษณะ	ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม (ASD)	ความบกพร่องทางการเรียนรู้เฉพาะด้าน (LD)
พื้นที่หลักที่ได้รับผลกระทบ	การสื่อสารทางสังคมและพฤติกรรม	ทักษะวิชาการ (การอ่าน คณิตศาสตร์ การเขียน)
ทักษะทางสังคม	อ่านสัญญาณทางสังคมหรือสบตายาก	ปกติเว้นแต่เกิดจากความมั่นใจต่ำ
พฤติกรรมซ้ำๆ	พบบ่อย (การกระตุ้นตัวเอง กิจวัตร ความสนใจเฉพาะทาง)	ไม่ใช่ลักษณะกำหนด
การสบตา	มักหลีกเลี่ยงหรือผิดปกติ	ปกติ
พัฒนาการภาษา	อาจล่าช้า พูดเลียนแบบ (พูดซ้ำ) หรือแปลตรงตัว	ปกติเว้นแต่ LD เกี่ยวข้องกับภาษา (ดิสเล็กเซีย)
ทักษะการเคลื่อนไหว	มักมีปัญหาประสานงาน (ดิสแพร็กเซีย)	มักมีปัญหาเรื่องกล้ามเนื้อมัดเล็ก (ดิสกราฟเฟีย)

จากความสับสนสู่ความชัดเจน: การคัดกรองและขั้นตอนต่อไป

ถึงตรงนี้ คุณอาจเห็นแล้วว่าเส้นแบ่งระหว่างภาวะเหล่านี้ไม่ชัดเจน คุณอาจเห็นลักษณะทางสังคมในลูกที่อ่านหนังสือลำบาก หรือเห็นความยุ่งเหยิงในการจัดการชีวิตที่เกินแค่ "นิสัยแย่ๆ"

คุณค่าของการทบทวนตนเองอย่างเป็นระบบ

เนื่องจากอาการซ้อนทับกันมาก การใช้แค่ความรู้สึกอาจไม่พอ คุณสามารถเริ่มโดยถามตัวเอง 3 คำถามสำคัญเพื่อแยกปัญหา

ตรวจสอบด่วน: 3 คำถามต้องถามตัวเอง

1. ปัญหาเกิดเฉพาะจุดหรือกว้าง? (LD มักเฉพาะด้านเช่นอ่าน/คณิตศาสตร์ ส่วน ASD ส่งผลต่อปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและการประมวลผลสัมผัสรอบด้าน)
2. มีองค์ประกอบด้านประสาทสัมผัสหรือไม่? (เสียงรบกวนหรือเนื้อผ้าทำให้คิดไม่ออกหรือไม่? ชี้ไปทาง ASD)
3. มี "กฎไม่เป็นลายลักษณ์อักษร" ที่เข้าใจผิดหรือไม่? (LD มักไม่ส่งผลต่อสัญชาตญาณทางสังคมหรือการอ่านบรรยากาศ)

เครื่องมือทางการศึกษา: สำรวจลักษณะของคุณเอง

หากคำตอบในรายการตรวจสอบข้างต้นมีแนวโน้มไปทาง "กว้าง" "สัมผัส" หรือ "สังคม" การคัดกรองเป็นขั้นตอนต่อไปที่ดี มันไม่ใช่การวินิจฉัยทางการแพทย์แต่ช่วยเน้นรูปแบบที่คุณอาจมองข้าม

แบบทดสอบออทิสติกสเปกตรัมเชิงลึกของเรา ออกแบบมาเพื่อประเมินแนวโน้มของลักษณะ ASD ด้วยแบบทดสอบนี้ คุณจะเห็นว่าปัญหาการเรียนที่พบเป็นส่วนหนึ่งของพัฒนาการทางระบบประสาทที่กว้างกว่าหรือไม่

ผลการคัดกรองช่วยเตรียมตัวคุณอย่างไร

การทำแบบคัดกรองให้คำศัพท์ แทนที่จะบอกหมอว่า "มีสิ่งผิดปกติ" คุณสามารถบอกได้ว่า "ฉันได้คะแนนสูงด้านการสื่อสารทางสังคมและความไวสัมผัส" ซึ่งช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะระหว่างความบกพร่องทางการเรียนรู้ล้วนๆ กับออทิสติก นำไปสู่แผนสนับสนุนที่ดียิ่งขึ้นเช่น IEP หรือแผน 504

ยอมรับความหลากหลายทางระบบประสาทและค้นหาการสนับสนุน

ไม่ว่าจะเรียก ASD ความบกพร่องทางการเรียนรู้ หรือทั้งคู่ โปรดจำไว้ว่าเหล่านี้เป็นแค่คำเพื่อช่วยให้คุณได้รับความช่วยเหลือที่ถูกต้อง

• หากเป็นความบกพร่องทางการเรียนรู้: การบำบัดเช่นโปรแกรมอ่านเฉพาะทาง (Orton-Gillingham) หรือสอนพิเศษคณิตศาสตร์สามารถปรับการทำงานสมอง
• หากเป็นออทิสติก: การสนับสนุนอาจเน้นกลุ่มทักษะสังคม บำบัดกิจกรรมเพื่อปัญหาประสาทสัมผัส หรือบำบัดการพูด
• หากมีทั้งคู่: คุณต้องใช้แนวทางประสานงานที่คำนึงถึงความต้องการด้านสัมผัสพร้อมการสอนทักษะวิชาการ

เป้าหมายไม่ใช่การ "แก้ไข" แต่เพื่อเข้าใจการทำงานของสมองจะได้เติบโตอย่างเต็มศักยภาพ หากคุณสงสัยว่ามีลักษณะเหล่านี้ เราขอแนะนำให้คุณ เริ่มการคัดกรองเบื้องต้น เพื่อรับข้อมูลเชิงลึกที่จำเป็นสำหรับการก้าวต่อไป

คำถามที่พบบ่อย

ออทิสติกระดับสูงถือเป็นความบกพร่องทางการเรียนรู้หรือไม่?

ไม่ ออทิสติกระดับสูง (เดิมเรียกว่าแอสเพอร์เกอร์) เป็นความผิดปกติทางพัฒนาการระบบประสาท ผู้ได้รับการวินิจฉัยนี้มักมีสติปัญญาปกติหรือสูงกว่า อย่างไรก็ตาม พวกเขาอาจมีความบกพร่องทางการเรียนรู้เฉพาะด้าน (เช่นดิสเล็กเซีย) ร่วมด้วยได้

ADHD จะถูกเข้าใจผิดว่าเป็นความบกพร่องทางการเรียนรู้หรือออทิสติกได้ไหม?

ได้ บ่อยครั้ง ADHD ส่งผลต่อการจดจ่อ การควบคุมแรงกระตุ้น และการทำงานเชิงบริหาร เด็กที่มี ADHD อาจสอบคณิตศาสตร์ตกไม่ใช่เพราะไม่เข้าใจตัวเลข (ดิสแคลคูเลีย) แต่เพราะไม่สามารถจดจ่อจนจบโจทย์ได้ นอกจากนี้ ADHD ยังพบร่วมกับทั้ง ASD และ LD สูงมาก

ออทิสติกถือเป็นโรคทางจิตไหม?

ไม่ ออทิสติกเป็นภาวะทางพัฒนาการระบบประสาท หมายความว่าสมองพัฒนาแตกต่างออกไป ไม่ใช่โรคจิตเช่นซึมเศร้าหรือจิตเภท แต่ออทิสติกอาจเผชิญปัญหาสุขภาพจิตจากความเครียดในการใช้ชีวิตท่ามกลางคนทั่วไปได้

การวินิจฉัยออทิสติกทำให้เด็กได้ IEP โดยอัตโนมัติไหม?

ในระบบโรงเรียนรัฐบาลสหรัฐฯ การวินิจฉัยออทิสติกทางการแพทย์ไม่การันตีว่าจะได้ IEP (แผนการศึกษาเฉพาะบุคคล) ต้องแสดงว่าภาวะนี้ส่งผลเสียต่อผลการเรียน อย่างไรก็ตาม ออทิสติกเป็น 1 ใน 13 ประเภทที่ได้รับสิทธิพิเศษตามกฎหมาย IDEA ทำให้มีโอกาสได้บริการง่ายกว่าเมื่อไม่มีวินิจฉัย